【经典讲学】颅底凹陷症 basilar invagination

[解释]颅底下陷(地板) 内褶是自然枕骨大孔长大不合需要的。,使枕骨地板部、鳞部、髁突均质性性颅内畸塑造态,常随着第一流的、2颈椎骨抬高和穿透,寰枕熔化、生齿突长大不合需要的、寰枢关键断层、脊椎裂,Arnold Chiari畸塑造态和脊髓挖空症等。。也可用于颅底软化剂。、破裂和另一个导致。

知预备

以地图集为去核,可制成以下测线。以下图片出生于射出的自显影

Chamberlain线(Qian线)是从枕骨大孔的后缘到T。。这条线在上的的生齿尖端超越3mm。。时而,枕骨大孔后缘在X线平片上常微暗。,鉴于颅底下陷的导致,它也会被使变弱。,向前冲测爆发。

Mcgregor线(麦斯威尔线) 枕骨大孔后缘的最底点到安排。合格的保持健康下,生齿突谎话该线的在上的。,但少于。大于这值体现颅底下陷。。这条线弃权了钱柏林线的错误。。

McRae线 枕骨大孔后缘与腰动脉间盘的相干。这条线对某人不利不健康的判断。,显示生齿螯入枕骨大孔的依序排列。。据测量部,生齿突在这条线下少许看到。。相反,有更多的征兆。。

时而鉴于面部畸塑造态。,以骨性构架组织为其特点的使获得座位爆发了偏离。,生齿突长大不合需要的,前述的测线的精确度受到导致。,对冠状面停止以下测有助于判断。

Fishgold线 双侧乳突尖端冠状线,通常,这条线经过生齿突的顶峰。。生齿线奢侈地在1~2mm外面的非常。。

Metazger线 两个腹槽的安博衔接(即内部SI)。。生齿突尖端与该线暗中的间隔小如下。,或以内双侧寰枕次要地位暗中的间隔。,颅底下陷。

Klaus奢侈地幂数的 从鞍结节到枕间结节。,生齿线铅直于这一垂线的奢侈地为。合格的值为40mm~41mm。,36mm~40mm是颅骨平缓的地板。,30mm是颅底。。

MRI体现

MRI矢状位能明晰显示寰枢椎搁于枕上。、寰枢椎畸塑造态。轴的生齿突高于柏林的钱线。,向上投射的枕骨大孔,变得收缩性颈后脊髓移位,枕骨大孔隘路,Chiari畸塑造态与脊髓挖空症。MRI显示颅底下陷是眼前最方便的的办法。、适于眼睛的真实可信的的办法。

文献的编集一例:(女性受苦的人),65岁

垂直面T1WI和垂直面T2WI显示生齿突O向上乐趣。,延髓延髓向上移位,小脑扁桃形创作移位,穿透枕骨大孔。


反驳位T2WI像显示枢椎生齿突上移,穿透枕骨大孔,延髓变得收缩。

文献的编集二例:(女性受苦的人),11岁

枢椎生齿突向上移位垂直面显示,穿透枕骨大孔,小脑扁桃形创作移位穿透枕骨大孔,脊髓脊髓挖空症的征象。

反驳位T1WI显示枢椎生齿突穿透枕骨大孔,延髓变得收缩,塑造扁平化。颅底创作紊乱。

外面的两例均出生于晋中市第一流的人民医院。

[病因病机]

这种不健康可分为两类。:

①最好者:它也高气压自然颅底影响。它是自然的。,多发畸塑造态,如小脑扁桃形创作下疝、扁平颅底、中脑导水管拒绝、水头与寰枕熔化。

②继发性:获得性特征颅底影响,较勉强,常继法患有软骨病。、骨软化剂症、骨性关键炎(佩吉特病)、类风湿性关键炎与甲状旁腺效能强壮。

该病首要由枕骨大孔隘路导致。、后颅窝小,延髓导引、小脑、高位颈髓、后组脑和勇气根受到变得收缩或使愤怒。,它也导致椎动脉供血和脑脊髓液圆状物。,如下,呈现各式各样的勇气征兆和体征。。末期常呈现脑脊髓液圆状物阻碍、足械性水头与颅内压增高。

[临床体现]

(1)成丁后好多不健康。,慢慢地行军,SUD可导致临床征兆或加剧最好者征兆。。常随着短颈、蹼状颈、下后发、颈后伤害、头相拥互吻不参加战役、逼迫头部使获得座位和短小奇观。。

(2)枕骨大孔综合症状的征兆和体征

颈勇气根征兆:枕颈痛、限制性或刚性乐趣。单侧或双侧上肢停止、肌有力、肌肉下垂的动作或事例和肌腱反照缩减或使终止。。

2。后组脑失败。:咽下困难、饮水壅塞、发言权声嘶、构音阻碍、舌肌下垂的动作或事例、咽反照阻碍和延髓停止的另一个征兆。,面部感触丧权辱国。、听力减少、眼角膜反照弱化等。。

(3)上颈髓和髓质失败;大树枝无能。、锥体束征与感触阻碍的不同的依序排列,咽下困难。延髓Medulla、脊髓挖空症体现为出发性感触阻碍。。

④小脑伤害:沿着轨道移动震颤是共有权的。,Cerebellar ataxia以后的可能会呈现。,解雇的突然转向。、说得失败。

⑤椎-地板动脉供血不可:爆发性眩晕、恶意、呕吐、急速地跳动、湿气等。

颅内压服的征兆:前期无颅内压增高。,脑脊髓液圆状物阻碍所致末期令人头痛的事、呕吐和视奶头水瘤等高颅内压征兆,可兼并小脑扁桃形创作下疝及脊髓挖空症等。

英文整理:

basilar invagination

basilar[”b?s?l?] adj. 渣壳喝彩的;[生物] 基部的

basilar 基部的,地板的,蚯蚓

basilar artery 地板动脉,脑底动脉,地板动脉的

basilar impression 颅底下陷,颅底下陷症,颅底压迹

invagination [在,v?d?i”nei??n] n. [] 内褶,[] 凹入;反折处;入鞘

invagination 内褶,凹入,折入

Gastrulainvagination 原肠襞,胚囊内褶

membrane invagination 膜内褶

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注